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2021公衛執業醫師筆試沖刺考點:蛋白質缺乏

2021-07-11 08:55 醫學教育網
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蛋白質缺乏

蛋白質缺乏在成人和兒童中都有發生,但處于生長階段的兒童更為敏感。據調查,蛋白質-能量營養不良(PEM)患者中有因疾病和營養不當引起,但大多數則是因貧窮和饑餓引起的。膳食蛋白質攝入不足時,蛋白質的質量在很大程度上決定了兒童的生長情況和成人的健康。

PEM有兩種:一種稱kwashiorkor,來自加納語,指能量攝入基本滿足而蛋白質嚴重不足的兒童營養性疾病。主要表現為腹部和腿部水腫、虛弱、表情淡漠、生長滯緩、頭發變色、變脆和易脫落、易感染其他疾病等。另一種叫marasmus,原意即為“消瘦”,指蛋白質和能量攝入均嚴重不足的兒童營養性疾病,患兒消瘦無力,因易感染其他疾病而死亡。這兩種情況可以單獨存在,也可并存(下表)。也有人認為此兩種營養不良癥是PEM的兩種不同階段。對成人來說,蛋白質攝入不足,同樣可引起體力下降、水腫、免疫力減弱等癥狀。

兒童 kwashiorkor 和 marasmus 的特征

蛋白質,尤其是動物性蛋白攝入過多,對人體同樣有害。首先過多的動物性蛋白質的攝入,必然伴隨較多的動物脂肪和膽固醇攝入。其次蛋白質過多本身也會產生有害影響。正常情況下,人體不儲存蛋白質,攝入過多時必須將蛋白質脫氨分解,氮則由尿排出體外。這一過程需要大量水分,從而加重了腎臟的負荷,若腎功能本來不好,則危害就更大。過多的動物性蛋白攝入,也造成含硫氨基酸攝入過多,這樣可加速骨骼中鈣的丟失,易產生骨質疏松(osteoporosis)。

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