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?2021臨床執業醫師筆試「心血管系統」35個沖刺核心考點

2021-07-11 08:39 醫學教育網
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關于“2021臨床執業醫師筆試「心血管系統」35個沖刺核心考點”,醫學教育網編輯整理分享具體內容如下:

「心血管系統」35個沖刺核心考點

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;

Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音1/2肺野;

Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍1/2肺;

Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務活動)即可引起上述癥狀;

Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀,體力活動后加重。

4.心衰表現左心衰—肺淤血;右心衰—體循環淤血。

5.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難        減輕。

6.心力衰竭一般治療:去除病因、監測體重、限鈉與限水、營養與飲食、休息與適度運動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑。

7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

8.洋地黃中毒:服用期間新出現各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導阻滯

為特征。

9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

10.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。

11.心律失常藥:

12.陣發性房顫:持續時間7的房顫,一般48小時,自行轉復;

持續性房顫:持續時間7的房顫,一般不能自行轉復,需要進行藥物或電復律。

13.房顫:心律絕對不規則、第一心音強弱不等、脈短絀。

14.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態和振幅不同。

15.房顫抗凝治療:華法林:前三后四。

16.房顫治療:轉復竇律或控制心室率。轉復竇律:藥物轉復(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉復(有血流動力學障礙和藥物轉復無效者);控制心室率:β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

17.陣發性室上性心動過速特點:突發突止、整齊。

18.陣發性室上性心動過速治療:刺激迷走神經;腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復律;射頻消融。

19.當患者出現嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時,應立即進行同步電復律。

20.室早:提前發生的、寬大畸形的QRS波,時限通常>0.12秒,其前無P波;代償間歇完全。

21.室速有心室奪獲和室性融合波。

22.房撲P波消失,代之以鋸齒樣F波。

23.室顫心電圖:波形、振幅及頻率均極不規則,無法辨認QRS波、ST段及T波。

24.終止室顫最有效的方法是電除顫,只有室顫用同步。

25.房室傳導阻滯:

一度傳導阻滯:每個心房沖動都傳至心室,但PR間期>0.20秒

二度Ⅰ型傳導阻滯:PR間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導阻滯:PR間期恒定,部分P波后無QRS波

三度傳導阻滯:房室各自獨立,P波與QRS波無關,心房率>心室率,QRS正?;蛟鰧?/span>

26.心臟驟停核心表現:意識喪失,呼之不應;大動脈搏動消失;自主呼吸停止;

瞳孔散大、對光反射消失。

27.心肺復蘇的救治順序(CAB):

胸外按壓(C)→開放氣道(A)→人工呼吸(B)

28.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點;深度56cm;頻率100~120次/分;按壓和通氣比例為30:2。

29.人工呼吸給予足夠的潮氣量(約500600ml),可以見到胸廓起伏。

30.早期除顫:室顫用電除顫;單相波除顫器能量選擇為360J。

31.腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關鍵。

32.血壓:測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓,在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據。

33.老年人收縮期高血壓的降壓目標水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓90mmHg不低于6570mmHg。

34.利尿劑:適用于輕、中度高血壓,噻嗪類使用最多,痛風患者禁用;袢利尿劑主要用于腎功能不全時;保鉀利尿劑可引起高鉀,不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。

35.β受體拮抗劑;適用于各型高血壓,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。心率慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

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