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頸椎病的臨床表現、診斷、防治原則、轉診及知識點練習題

2021-07-11 09:38 醫學教育網
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【考點精講18】頸椎病的臨床表現、診斷、防治原則、轉診

【考頻指數】★★★★

頸椎病的臨床表現、診斷、防治原則、轉診

1.神經根型頸椎病

發病率最高,首發癥狀多為頸肩痛,局部可出現感覺過敏、麻木。臂叢牽拉試驗和壓頭試驗可陽性。

治療:可用頸圍保護或牽引,理療和按摩緩解肌肉痙攣和消除疼痛。

轉診:經非手術治療3個月以上無效或有進行性肌肉萎縮等應及時轉診。

2.脊髓型頸椎病

四肢麻木、無力,上肢持物不穩、精細動作困難,下肢有步態不穩。

治療和轉診:非手術治療只用于早期輕癥患者。其他嚴重情況應及時轉診。

3.椎動脈型頸椎病

頭顱旋轉引起眩暈,嚴重時可發生猝倒,其他還有頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退等。

治療和轉診:90%以上的患者可經非手術療法獲得緩解,無效者及時轉診。

4.交感神經型頸椎病

視物模糊、眼后部脹痛;耳鳴、耳聾;頭痛、偏頭痛;心動過速或過緩、心前區疼痛、血壓增高、四肢發冷。

治療和轉診:合并其他類型頸椎病進行針對性治療和對癥治療,無效應轉診。

【知識點隨手練】  

1.關于頸椎病的分型不正確的是

A.神經根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.副交感神經型頸椎病

D.交感神經型頸椎病

E.椎動脈型頸椎病

【答案】C

【解析】頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及混合型。

2.女,59歲。頸肩部疼痛不適半年,近日右手指麻木、指尖感覺過敏??紤]患者最可能的診斷是

A.神經根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.椎動脈型頸

D.交感神經型頸椎病

E.混合型頸椎病

【答案】A

【解析】神經根型頸椎病發病率最高,首發癥狀為頸肩痛,局部可出現感覺過敏、麻木,故選A。

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